Santé : les propositions du Sénat pour réduire les déserts médicaux
le 8 08 2017
La question des inégalités territoriales dans l’accès aux soins est le thème du rapport d’information présenté, le 26 juillet 2017, par les sénateurs Jean-Noël Cardoux et Yves Daudigny. Ces derniers préconisent différentes mesures pour lutter plus efficacement contre les déserts médicaux.
L’état des lieux
Les effectifs des professionnels de santé ont augmenté à un rythme plus élevé que celui de la population lors des 40 dernières années. Pourtant, l’accès aux soins peut être difficile car les médecins sont répartis de façon très inégale sur le territoire. D’un département à l’autre, la densité des médecins généralistes varie du simple au double. Les écarts de densité pour les infirmiers vont de 1 à 7. Ces écarts sont encore plus importants à un échelon territorial plus fin.
Ces disparités sanitaires vont encore s’accroître dans les années à venir en raison de plusieurs phénomènes : crise démographique des médecins, façon de travailler des jeunes praticiens qui impacte sur le temps médical disponible (il faut parfois aujourd’hui 1,5 médecin pour remplacer un départ en retraite), vieillissement de la population française.
Depuis plus de dix ans, l’État, l’assurance maladie et les collectivités territoriales ont mis en place de nombreux dispositifs pour améliorer l’offre sanitaire dans les zones sous-dotées (aides à l’installation, bourses d’étude, mesures fiscales, etc.). Toutefois, selon le rapport, ces dispositifs se sont superposés et manquent d’une stratégie globale.
Une diversité d’outils à mobiliser pour améliorer l’accès géographique aux soins
Les sénateurs formulent 19 propositions. Ils préconisent notamment de :
- généraliser les guichets uniques auprès des agences régionales de santé pour informer les médecins des aides financières à l’installation ;
- favoriser des modes d’exercice plus souples et diversifiés du métier susceptibles d’inciter les jeunes médecins à s’installer (par exemple en valorisant des statuts intermédiaires comme celui d’adjoint ou de collaborateur) ;
- soutenir la création des maisons de santé et la structuration de nouveaux réseaux entre praticiens ;
- déployer la télémédecine, en adaptant son cadre de financement ;
- créer l’ancrage géographique des praticiens dès le stade de la formation initiale, notamment en développant les stages en ambulatoire pour les futurs médecins dans les zones désertées.
Dans sa déclaration de politique générale du 4 juillet 2017, le Premier ministre a précisé que la ministre en charge de la santé, Agnès Buzyn, préparait un plan de lutte contre les déserts médicaux pour septembre 2017.
Sur la toile publique
- "Accès aux soins : promouvoir l’innovation en santé dans les territoires" - Rapport d’information de Jean-Noël CARDOUX et Yves DAUDIGNY, fait au nom de la mission d’évaluation et de contrôle de la sécurité sociale du Sénat , 26 juillet 2017
- Déclaration de politique générale d’Édouard Philippe, Premier ministre, à l’Assemblée nationale le 4 juillet 2017 - Discours, Vie-publique.fr
Qu’est-ce qu’un désert médical ? - Découverte des institutions, Vie-publique.fr